El director de la Dirección General de la Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), Elías Báez, y el Superintendente de Seguros, Julio César Valentín, se reunieron para coordinar acciones conjuntas en defensa de los derechos de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
Durante la reunión, se acordó implementar una mesa de trabajo para revisar los contratos de adhesión, las pólizas de seguro privado y las prácticas indebidas por parte de las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS). También se discutió la actualización de los planes alternativos de salud, que deben ofrecer beneficios superiores a los establecidos en el Plan Básico de Salud, en cumplimiento de la Ley 87-01 y sus normas complementarias.
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Garantizar el cumplimiento de la normativa
Ambos funcionarios coincidieron en la importancia de aunar esfuerzos para proteger los derechos de los afiliados y garantizar que todos los actores del sistema cumplan con la normativa legal vigente.
Reclamaciones y conflictos con aseguradoras
A través de la Dirección de Orientación y Defensa de la DIDA, los afiliados presentan reclamaciones relacionadas con pólizas privadas de seguros de salud. Las quejas incluyen la alegada preexistencia cuando un asegurado cambia de plan dentro de la misma aseguradora, así como la resistencia de algunas aseguradoras a dar respuesta o suministrar detalles sobre las pólizas.
Propuesta de encuentro entre entidades competentes
Los funcionarios acordaron la necesidad de organizar un encuentro entre las entidades encargadas de la revisión, supervisión y control del aseguramiento en salud, tanto en el ámbito de la seguridad social como en los seguros privados.
Rol de la DIDA en la defensa de los usuarios
La DIDA tiene el mandato legal de recibir quejas y reclamos de los usuarios, proporcionar defensa técnica, acompañamiento jurídico y dar seguimiento a la resolución final de los casos.
Por: Yari Araujo
