El cáncer de pulmón afecta a 2.1 millones de personas cada año en el mundo y aproximadamente el 75% de los pacientes son diagnosticados en una etapa muy avanzada o metastásica de la enfermedad, afectando drásticamente sus posibilidades de supervivencia.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), en República Dominicana, durante 2020 se registraron 1597 nuevos casos de cáncer de pulmón y se reportaron 1476 pacientes fallecidos, Asimismo, se proyecta que para el 2040, aproximadamente 2089 personas serán diagnosticadas en el país y 3.3 millones en el mundo con cáncer de pulmón.
Entre los factores potenciadores de esta enfermedad, el fumado es responsable del 64% de los casos por cáncer de pulmón en Latinoamérica.
Adicionalmente, el tabaco mata hasta a la mitad de las personas que lo consumen en el mundo: produce la muerte de más de 8 millones de personas al año y alrededor de 1,2 millones de fallecimientos son consecuencia de la exposición de no fumadores al humo ajeno.
Mundialmente el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer entre hombres y mujeres y por ello, el diagnóstico temprano de este tumor es crucial, ya que 1.8 millones de personas1 mueren anualmente (alrededor de 4 mil personas al día) por este cáncer en el mundo debido a las dificultades que enfrenta su detección por parte de los pacientes y los médicos.
Según cifras mundiales, el 59% de las personas con la enfermedad en una etapa temprana o localizada del tumor, tienen la posibilidad de sobrevivir 5 años, mientras que para quienes están en una etapa avanzada o metástasis esta tasa se reduce a un 5%. Actualmente, solo un 20% de los pacientes sobrevive más de 5 años.
“El cáncer de pulmón tiene distintos desafíos en su diagnóstico. Por ejemplo, muchos de los síntomas de la fase temprana se confunden con otras enfermedades respiratorias y son tratados como otros padecimientos. También, existe el estigma de que la enfermedad es causada, únicamente, por el tabaquismo y aunque es responsable por una mayoría de los casos, también existen otros factores y por eso muchos pacientes que no fuman no sospechan que este tumor pueda ser la causa de lo que sienten”, comentó la Dra. Ivette Rodríguez, Gerente del Departamento de Oncología y jefa de la Unidad de Tórax y Cáncer de Pulmón, del Instituto Nacional del Cáncer (Incart)
Los primeros síntomas del cáncer de pulmón suelen no ser específicos y frecuentemente aparecen en etapas avanzadas de la enfermedad. También, estos síntomas pueden confundirse con otras dolencias por lo que las personas deben prestar atención si se encuentran con6:
Tos persistente (50% a 75% de pacientes presentan este síntoma)
Falta de aliento (25% de pacientes presentan este síntoma)
Dolor al respirar (20% de pacientes presentan este síntoma)
Tos con flema o señales de sangre (25% a 50% de pacientes presentan este síntoma).
Pérdida de apetito
Pérdida de peso
“Es importante que los pacientes y médicos tengan en cuenta que esta enfermedad no distingue género ni edad, y que existen muchas causas externas, hábitos y también factores biológicos que provocan el desarrollo de este tipo de tumor. Las personas fumadoras, exfumadoras y personas que han sido expuestas al humo ajeno tienen un riesgo mayor riesgo y por eso se recomienda que realicen chequeos periódicos para identificar cualquier anomalía y detectar a tiempo cualquier tipo de condición que el paciente pueda presentar”, agregó la Dra. María Clara Horsburgh, directora médica de Roche Centroamérica y Caribe.
Causas del tumor:
Fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón debido a que el humo del tabaco contiene unos 4000 productos químicos conocidos, de los cuales 250 son nocivos, y más de 50 cancerígenos7, entre ellos: la nicotina (sustancia química adictiva que produce efectos en el cerebro), ácido cianhídrico un gas tóxico de cianuro, plomo, arsénico, amoniaco, elementos radiactivos, como el uranio, benceno, monóxido de carbono, entre otros7. Los cigarrillos, los cigarros (puros), las pipas y los productos de tabaco sin humo causan cáncer. No existe una manera segura de consumir tabaco4.
Por otra parte, aproximadamente el 36% ocurren en personas que nunca han tocado un cigarrillo en Latinoamérica8. El cáncer de pulmón puede desarrollarse en personas con factores de riesgo, edades adultas, historial familiar de la enfermedad y fumadores, así como en personas que no presentan ninguna de estas características.
Algunos de los factores externos son la emisión de gas radón doméstico, siendo esta la segunda causa más común de la enfermedad10, la contaminación del aire en el medio ambiente y el hogar (ejemplo: humo de madera para cocinar), la presencia de arsénico en el agua y ser fumador pasivo (aumenta el riesgo en 20%)9-11. También, la exposición a gases de combustión o de sustancias químicas, haberse sometido a radioterapia, causas genéticas, tener antecedentes familiares de este tipo de cáncer y genomas raciales9-11, ya que se presenta más en algunos.
Diagnóstico y tratamiento:
El diagnóstico de cáncer de pulmón se realiza después de una serie de exámenes radiológicos, entre ellos, tomografías computarizadas. Posteriormente, se toma una biopsia tumoral para una investigación histológica que ayuda a determinar el tipo de cáncer y las características genéticas del mismo12. La determinación precisa de la etapa o extensión del cáncer requiere procedimientos de diagnóstico adicionales que incluyen ultrasonidos, PET-CT y resonancia magnética12.
Las opciones de tratamiento incluyen, en etapas iniciales, cirugía y quimioterapia; en etapas intermedias cirugía, radiación y quimioterapia; y en etapas avanzadas, la medicina personalizada junto a la quimioterapia puede brindar una mayor expectativa de vida para los pacientes13.
Unidad funcional de pulmón en Incart:
El Incart cuenta con unidades funcionales, las cuales son estructuras organizativas que ante sospecha de cáncer, organizan la atención para llegar a un diagnóstico con la máxima rapidez y en consenso por parte de los equipos interdisciplinarios especializados en cáncer de pulmón y lesiones en el tórax, con el objetivo de mejorar la eficacia de atención y el manejo de forma más oportuno.
Las unidades funcionales en el Incart constituyen una puerta única de entrada de todos los casos sospechosos o con cáncer confirmado:
Cuentan con profesionales con alta experiencia y capacidad en lesiones en tórax; dentro de equipo colaboran Neumólogos, Cirujanos Torácicos, Radiólogos Intervencionista, Radio-Oncológicos, Patólogos, Oncólogos Clínicos y Médico Nuclear; así como Trabajo Social y psiquiatra especialista en adicciones, quien es fundamental en los pacientes fumadores.
Adicional a esto cuentan con equipos de alta vanguardia en Medicina Nuclear como es el PET-CT, herramienta clave a la hora de evaluar la extensión de enfermedad.
Durante las diferentes evaluaciones se toman decisiones en consenso sobre abordaje diagnóstico, tratamiento y medidas para el cese del tabaco, lo cual asegura un acompañamiento durante todo el proceso.
